工業(yè)酒精中毒高危及致死因素

　　工欲善其事，必先利其器。要治療一種疾病，必定要了解該病的最重轉(zhuǎn)歸及最壞結(jié)局。因擔(dān)心知識(shí)面狹窄而有所疏漏，查找到以下資料供大家參考。

　　工業(yè)酒精中毒高危因素

　　1、昏迷;

　　2、老年人;

　　3、高血壓病人;

　　4、心、肝、腎患者;

　　5、合并顱腦損傷者

　　酒精中毒致死因素

　　1、各種并發(fā)癥;

　　2、腦出血;

　　3、心肌梗塞;

　　4、中毒性胰腺炎;

　　5誤吸窒息;

　　6、遲發(fā)腦損傷。

　　三、工業(yè)酒精中毒處置原則

　　1、一般輕型中毒無需處理，可進(jìn)食一些酸湯類食物即可，休息后可自行緩解。不主張使用濃茶及咖啡等刺激性物質(zhì)。另外，有許多病人青睞口服高滲糖，其實(shí)不可取。高糖固然可快速緩解低血糖狀態(tài)，并為臟器、大腦提供能量，但它產(chǎn)生的脫水效應(yīng)將進(jìn)一步加重組織內(nèi)失水，并使外周鉀離子內(nèi)移，加重血鉀的不平衡。

　　2、對(duì)于有上述高危因素者需留觀。

　　3、對(duì)于有外傷史或外傷史不明確者需進(jìn)一步詳細(xì)檢查，必要時(shí)CT排查。特別是頭部。

　　4、無重度昏迷、胃出血等洗胃禁忌證者，大量飲酒一小時(shí)內(nèi)可冼胃。

　　工業(yè)酒精中毒藥物治療

　　1、液體以糖鹽為主。

　　因醉酒病人多并發(fā)低血糖、低血鉀。故在無實(shí)驗(yàn)室支持情況下，輸注5%糖鹽較為穩(wěn)妥，即補(bǔ)充了電解質(zhì)，也不致鉀離子隨高糖大量流至細(xì)胞內(nèi)。

　　附：

　　低血糖原因，一是只顧飲酒，不記進(jìn)食;二是酒精刺激胰島素的過度分泌。所以有些書中使用高滲糖加胰島素靜滴不甚科學(xué)，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

　　低血鉀及電解質(zhì)紊亂原因，一是嘔吐;二是大量飲水;三是兒茶酚胺增高致鉀內(nèi)流。

　　還有代謝性酸中毒，一般無需特殊處理，用糖后能迅速緩解。

　　2、制酸劑或質(zhì)子泵抑制劑

　　不論有無消化道出血，均應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。以保護(hù)胃粘膜防、治出血。這時(shí)的出血，一般為自限性。無需特殊止血藥物。但對(duì)合并肝硬化及胃潰瘍病人需注意。

　　3、鈉絡(luò)酮、醒腦靜的應(yīng)用

　　對(duì)于昏迷病人選用上述藥物無疑可起到促醒、早期恢復(fù)意識(shí)及呼吸心跳功能作用，此外尚能有效降低誤吸窒息，并減少家屬過分擔(dān)憂等。但上述藥物均非降毒解酒劑，并不能減輕酒精對(duì)肝、腎等臟器損傷，相反因藥物在肝、腎代謝，尚可加重肝、腎損傷，所以還要辨證對(duì)待。

　　4、維生素

　　屬有效降低酒精損害藥物。愛醫(yī)急救版有專門論述，此不多講。

　　5、利尿劑

　　除可加重低血鉀及降低血溶量外，還可使不及分解的乙醇及其中間代謝物在腎內(nèi)積聚，加重腎損傷。故不主張應(yīng)用。

　　6、鎮(zhèn)靜劑

　　這個(gè)是大家討論最多的話題。酒精中毒，不論是前期的興奮，還是后期的昏睡、昏迷，說到底都是大腦的抑制。只不過前者是中樞失去了對(duì)皮質(zhì)的有效控制，后者才進(jìn)入中樞的抑制期。所以盲目應(yīng)用易加重呼吸抑制導(dǎo)致意外，引發(fā)糾紛。除非并發(fā)抽搐可小劑量應(yīng)用，其余情況不建議大家應(yīng)用。

　　最后，關(guān)于昏迷病人的瞳孔問題。以瞳孔擴(kuò)大常見，也可見縮小，以及忽大忽小。故不能作為有無腦損傷的依據(jù)。常規(guī)的CT檢查很有必要。

　添加了工業(yè)酒精后的假酒，有可能其檢測(cè)結(jié)果是合格的”。

　　這樣的說法也許令人驚異，但通俗的解讀，即是假酒經(jīng)過了香精香料添加、稀釋、技術(shù)手段調(diào)制，增加了甄別的難度。

　　但在采訪中，記者則發(fā)現(xiàn)關(guān)于工業(yè)酒精概念的界定，在工商、質(zhì)檢、衛(wèi)生、釀酒行業(yè)存在爭(zhēng)議。爭(zhēng)議的核心，是傳統(tǒng)意義上的工業(yè)酒精，是非糧物質(zhì)制造。如石油、煤、天然氣合成。而事實(shí)上，依照2009年實(shí)施的食用酒精新國(guó)標(biāo)規(guī)定，即便是糧食為原料蒸餾制造，達(dá)不到理化標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)判為工業(yè)酒精。

　　那么，一個(gè)新問題產(chǎn)生了。如果正規(guī)酒廠以勾兌工藝釀酒，所添加的酒精是否就達(dá)標(biāo)了?又有誰該在此環(huán)節(jié)監(jiān)管?同時(shí)，能拿出什么樣監(jiān)管的依據(jù)呢?

　　另外，不同部門發(fā)布的工業(yè)酒精標(biāo)準(zhǔn)也存在打架現(xiàn)象。按道理說，不同部門同級(jí)別的食品標(biāo)準(zhǔn)要協(xié)調(diào)，這是標(biāo)準(zhǔn)編寫的基本要求，白酒產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)與白酒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)均未能很好地做到這一點(diǎn)。

　　標(biāo)準(zhǔn)之間的不協(xié)調(diào)，主要原因是標(biāo)準(zhǔn)起草部門及起草人相互之間缺乏溝通、缺乏協(xié)調(diào)。食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定全部由衛(wèi)生系統(tǒng)包辦，沒有衛(wèi)生系統(tǒng)外的人員參加;產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的制定則相反，基本上沒有衛(wèi)生系統(tǒng)人員參加，相互之間缺乏意見交流的通道。

　　酒精及酒類產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)主要起草部門負(fù)責(zé)人提出，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工業(yè)酒精甲醇的含量有非常嚴(yán)格的限量指標(biāo)(合格的工業(yè)酒精甲醇含量不超過2克/100毫升)，甲醇引起的中毒跟工業(yè)酒精沒有直接關(guān)系，要給工業(yè)酒精正名;國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化部門認(rèn)為，用甲醇或用假冒、摻假的酒精(包括食用和工業(yè)酒精)勾兌的假酒造成中毒、傷亡事故，這樣的提法較為準(zhǔn)確;國(guó)家質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)人也曾公開表態(tài)，近幾年來發(fā)生的假酒中毒事件都是犯罪分子直接用甲醇或者用假冒、摻假的工業(yè)酒精勾兌的假酒造成的。