經(jīng)過初步急救,速送醫(yī)院繼續(xù)治療.

1.胸外心臟按摩法

   患者突然深度昏迷,頸動脈或股動脈無搏動,如瞳孔散大,臉色土灰色或發(fā)紺,呼吸停止或喘,出現(xiàn)上述癥狀,可認為心跳驟停.應(yīng)立即進行胸外心臟按摩急救.操作方法如下:

   (1)部位.患者取仰臥位.壓胸骨上2/3下l/3交界外,背部應(yīng)有硬的襯墊.

   (2)操作方法.術(shù)者兩腿跪在患者兩側(cè),用手掌根部雙手疊加,垂直加壓在胸骨上,手指不要接觸胸壁.身體前傾,力加在胸骨上,將胸骨明顯壓下,此時檢查股動脈,應(yīng)出現(xiàn)明顯搏動,才為有效.注意勿用力過大,以免發(fā)生肋骨骨折和氣胸血胸.兩次間歇期,手不離開胸部.

   (3)速度與心律相近.每分鐘成人約70次,兒童100120次,效果最佳.次數(shù)太多,心臟血液回流不夠并不增加效果.

   (4)復(fù)蘇指示.停止按壓后,自主心搏恢復(fù).

2.人工呼吸法

   無論心跳存在與否,長期呼吸中止,可造成機體缺氧而導(dǎo)致死亡,特別腦組織缺氧時間稍久,便可產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害.因此,必須爭分奪秒不失時機地進行人工呼吸,保持繼續(xù)不問斷供氧.

   (1)口對口法

   首先使呼吸道通暢,松解衣服,去掉枕頭,抬高下頜角,除去假牙,除去(吸出)嘔吐物或其他異物.

   操作法:術(shù)者在患者一側(cè),用一手捏合患者鼻部,術(shù)者深吸一口氣,口對患者口密切接觸(可覆蓋一紗布,手帕),以中等速度勻靜地吹氣.開始兩次速度可快些,可見患者胸部隆起然后離開,讓其胸部收縮自行呼出,然后作下一次吹氣.直至自主呼吸恢復(fù).

   速度:每分鐘吹氣12～16次.吹氣時間約為2秒.與

   啕外心臟按摩同時交替進行時,兩者比數(shù)約為1:5.即吹氣2～3次,心臟按摩15次. .

   注意在吹氣時,不能同時按壓心臟,否則會造成肺損傷,而通氣效果下降.

   如口對口呼吸法執(zhí)行困難,也可改用口對鼻呼吸法,即用一手閉合患者口部,口對鼻孔進行吹氣人內(nèi).

   (2)史氏人工呼吸法.

   患者仰臥,頭部放低,下頜再抬高,除去假牙,嘔吐物及其他異物,使呼吸道通暢.術(shù)者位于患者頭頂一側(cè),兩手握住患者兩手,交疊在胸前,然后握住兩手向左右分開伸展180.,接觸地面,速度與其他人工呼吸相同,為12～16次.

   ①使患者仰臥;②使腕部壓胸腔下部;③使臂張開向后運動.

 

二,中毒急救治療的一般原則

 

(一)經(jīng)呼吸道吸入中毒

   呼吸道吸人中毒的急救治療,應(yīng)當(dāng)首先保持呼吸道通暢.

   (1)防止聲門痙攣,喉頭水腫的發(fā)生,采用2%碳酸氫鈉,10%異丙腎上腺素,1%麻黃素霧化吸人,呼吸困難嚴重者及早作氣管切開.

   (2)防止肺水腫的發(fā)生,應(yīng)絕對臥床休息給予激素,并適當(dāng)限制輸液量.發(fā)生肺水腫則應(yīng)吸氧并用抗泡沫劑10%硅酮或20%～30%乙醇于氧化濕化瓶吸人,及早用氫化可的松100-200 mg于10%葡萄糖100～200ml靜脈滴注,以減少血管通透性.神志躁動不安,可用異丙嗪25 nag肌注.

   (3)防止腦水腫的發(fā)生,對作用于神經(jīng)系統(tǒng)的毒物,出現(xiàn)腦水腫,要限制液體輸入量,降低顱壓,采用20%的甘露醇或25%山梨醇250ml,靜脈注射或快滴,并用三磷酸膀甙2()1TIt~肌肉或靜脈注射,谷氨酸鈉等以保護腦細胞.

   (4)對引起血紅蛋白變性的毒物,則應(yīng)根據(jù)病因進行治療,如苯的硝基化合物應(yīng)及時注射美藍或硫代硫酸鈉;對氰化物迅速吸亞硝酸異戊酯,或3%亞硝酸鈉lOml注射,再注射硫代硫酸鈉;對一氧化碳可用高壓氧或吸氧.

   (5)防止溶血而引起的腎功能衰竭,如對砷化氫采取早期吸氧解毒及利尿,如尿毒癥明顯可腹膜透析或人工腎透析.除了這五項主要癥候外,可按病因特效解毒藥及一般臨床對癥治療.

（二)經(jīng)皮膚吸收中毒

   經(jīng)皮膚吸收毒物,或腐蝕造成皮膚灼傷的毒物,應(yīng)立即脫去受污染的衣物.用大量清水沖洗皮膚,也可用微溫水,禁用熱水.沖洗時間不少于15分鐘,沖洗越早,越徹底越好.然后用肥皂水洗凈,以中和毒物的液體濕敷.皮膚吸收中毒的過程,往往有一段時間,要注意觀察清洗是否徹底.苯胺清洗不徹底,一定時問后出現(xiàn)發(fā)紺,即口唇和指甲明顯青紫,需吸氧并注射美藍緩解復(fù)原.不能認為已經(jīng)過清洗便不再有中毒發(fā)生.黃磷清洗后還要在暗室內(nèi)檢查有無磷光.灼傷皮膚要按化學(xué)灼傷處理.

(三)誤服吞咽中毒

   誤服吞咽除及時反復(fù)漱口,除去口腔毒物外,應(yīng)當(dāng):

   (1)催吐.催吐在服毒后四小時內(nèi)有效,簡單的辦法是用手指,棉棒或金屬匙柄激咽部舌根.空腹服毒者可先口服一大杯冷開水或豆?jié){后催吐.嘔吐時頭部低位,對昏迷,痙攣發(fā)作,及吞強酸,強堿等腐蝕品以及汽油,煤油等有機溶劑時禁用或慎用.

   (2)洗胃.洗胃是治療常規(guī),有催吐禁忌癥者慎用.用清水,生理鹽水或其他能中和毒物的液體洗胃.敵百蟲及強酸不要用碳酸氫鈉液,內(nèi)吸磷,1605不要用高錳酸鉀.洗胃液每次不超過500ml,以免把毒物沖人小腸;應(yīng)反復(fù)洗,并通過鼻腔留置胃管一定時間,以便吸出由胃排泄的毒物.

   (3)清瀉.口服或由胃管送人大劑量的瀉藥,如硫酸鎂,硫酸鈉等,對脂溶性毒物,忌用油類導(dǎo)瀉劑,口服腐蝕性毒物者禁用.

   (4)應(yīng)用解毒,防毒及其他排毒藥物. 

三,常見危險品運輸中毒急救措施

 

(一)氰及其化合物

   離開污染區(qū),立即進行人工呼吸(不可用口對鼻的人工呼吸,以防中毒),待呼吸恢復(fù)后,給患者吸入亞硝酸異戊醢,氧氣,靜臥,保暖.患者神志清醒,可服氰化物解毒齊畸,或注射硝酸鈉液并隨即注射硫代硫酸鈉液.

(二)氟及其化合物

   濺人眼內(nèi),迅速離開污染區(qū),脫去污染衣著,用大量清水沖洗,至少15分鐘以上.皮膚灼傷,在水洗后,可用稀氨水敷浸,患者靜臥保暖.

(三)氯氣

   速離開污染區(qū),休息,保暖,吸氧,給患者2%碳酸氫鈉霧化吸入及洗眼,高濃度氯氣吸人時,可窒息驟死,重度中毒者應(yīng)預(yù)防肺水腫發(fā)生.

（四)一氧化碳

   使患者離開污染區(qū),如呼吸停止,則應(yīng)立即口對鼻人工呼吸,恢復(fù)呼吸后,給患者吸氧或高壓氧.昏迷復(fù)蘇病人,應(yīng)注意腦水腫的出現(xiàn),有腦膜刺激癥候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脫水治療.

(五)光氣

   使吸人患者急速離開污染區(qū),安靜休息(很重要),吸氧.眼部刺激,皮膚接觸用水沖洗,脫去染毒衣著,可注射烏洛托平20%20ml.

(六)溴水

   使患者急速離開污染區(qū),接觸皮膚立即用大量水沖洗,然后用稀氨水或硫代硫酸鈉液洗敷,更換干凈衣服.如進人口內(nèi),立即漱口,飲水及鎂乳.

(七)磷化氫

   吸人患者速離污染區(qū),安靜休息,并保溫.經(jīng)口進入,及早徹底用高錳酸鉀液洗胃或用硫酸銅液催吐,忌用雞蛋,牛奶及油類瀉劑.呼吸困難注射山梗菜堿或安鈉咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巰基類約物.

(八)硫化氫

   吸人患者急速離開污染區(qū),安靜休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸,吸氧.眼部刺激用水或2%碳酸氫鈉液沖洗,結(jié)膜炎可用醋酸可的松軟膏點眼,靜脈注射美藍加人葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸鈉,促使血紅蛋白復(fù)原,控制中毒性肺炎與肺水腫發(fā)生.

(九)砷及其化合物

   吸人或誤服,及時注射解毒劑,如二巰基丙醇,二巰基丙磺酸鈉及二巰基丁二鈉等,對癥治療.

(十)砷化氫

   吸人患者靜臥吸氧,注射解毒藥,如BAL,二巰基丁二鈉等,糾正酸中毒.

(十一)氮氧化合物及硝酸

   吸人患者須密切觀察,即使患者未感到嚴重不適,也須迅速離污染區(qū),安靜休息,及時送醫(yī)院治療.如呼吸停止,應(yīng)立即人工呼吸,硝酸液體對皮膚有極強腐蝕作用,灼傷須立即沖洗.

（十二)二氧化硫

   將吸人患者迅速移到空氣新鮮處,吸氧,呼吸停止立即人工呼吸.呼吸刺激等咳嗽癥狀,可霧化吸人2%碳酸氫鈉,喉頭痙攣窒息時應(yīng)切開氣管,并注意控制肺水腫發(fā)生.

(十三)硫酸二甲酯及硫酸二乙酯

   吸人及灼傷皮膚,立即離開污染區(qū),用大量清水沖洗;眼及皮膚用0.5%去氧可的松軟膏或鮮牛奶滴眼,靜臥保暖,避免光線刺激,吸氧及2%碳酸氫鈉霧化吸入,喉頭痙攣水腫應(yīng)及早切開氣管.

(十四)四氯化碳

   誤服的須立即漱口,送醫(yī)院急救.

(十五)五氯酚及五氯酚鈉

   皮膚接觸,清洗皮膚,大量飲水并采用物理降溫,及氯丙嗪藥物降溫,服用硫酸鎂瀉劑,接觸者務(wù)必觀察24小時,及時降溫,防止高熱缺氧而死亡.

(十六)石油類

   吸人患者立即離開污染缺氧環(huán)境,清洗皮膚,休息保暖.如吸人汽油多,也可發(fā)生吸人性肺炎.

(十七)汞及其化合物

   吸人患者迅速脫離污染區(qū),皮膚,眼接觸時,用大量水及肥皂徹底清洗,休息保暖.經(jīng)口進入,立即漱口,飲牛奶,豆?jié){或蛋清水,注射二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二鈉, BAL等.

(十八)鈹及其化合物

   接觸中毒者必須迅速離開污染區(qū),脫去污染衣物.衣物隔離存放,單獨洗刷.眼及皮膚均須用水沖洗,再用肥皂徹底洗凈,如有傷口速就醫(yī).吸人中毒,給予吸氧并防止肺水腫發(fā)生.

(十九)鉈及其鹽類

   中毒者離開污染區(qū),應(yīng)即脫去污染衣服.用溫水,肥皂徹底清洗皮膚.吞服者以5%碳酸氫鈉或3%硫代硫酸鈉液洗胃,注射二巰基丁二鈉,1g溶于20~40ml生理鹽水靜注或用二巰基丙醇.

(二十)苯的氨基,硝基化合物

   吸入及皮膚吸收者立即離開污染區(qū),脫去污染衣物.用大量清水徹底沖洗皮膚,用溫水或冷水沖洗,休息,吸氧,并注射美藍及維生素C葡萄糖液.

甲醇和工業(yè)酒精不是同一種物質(zhì)。甲醇是一種化工原料．其分子式為CH3OH．俗稱木醇、木精，帶有酒精氣味．用感官難以區(qū)別，劇毒，人經(jīng)口服10克以上足以致人死亡。酒精是乙醇，分子式為C2H5OH，酒精按用途分為工業(yè)酒精和食用酒精。